Une femme âgée de 40 ans, vous consulte pour une asthénie ressentie depuis environ six mois ; lapatiente s'exprime difficilement, répond de manière partielle aux questions, succinctement, en quelquesmots ; elle vous signale ne plus être réglée depuis 6 mois, ce qui semble coïncider avec sa fatigue. Elle acessé de travailler depuis le début de la semaine. Elle a déjà consulté à plusieurs reprises dans le derniertrimestre. Dans les antécédents, on relève : une tentative de suicide il y a deux mois, survenue dans lecontexte d'une séparation conjugale. La patiente vit à présent seule ; elle n'a pas eu d'enfants. Lesdernières consultations ont mis en évidence des troubles du sommeil, avec un réveil vers 4 heures dumatin ayant conduit à une prescription de clomipramine (Anafranil®) qu'elle n'a que très peu pris. Elle acependant gardé les médicaments "ça pourrait servir" nous dit-elle. Enfin, la patiente se plaint d'unelégère prise de poids, particulièrement au niveau du visage qui s'est arrondi, ainsi qu'au niveau du cou. Elle a depuis peu un duvet sur les joues et une discrète pilosité au-dessus de la lèvre supérieure. Al'entretien, ce jour, elle exprime sa difficulté à vivre seule, dit qu'elle n'a plus de but dans la vie. Elledélaisse ses amies, ne ressent plus de plaisir à participer aux activités qu'elle faisait par le passé avecelles. Elle dit "qu'elle se sent nulle", "laide avec cette moustache qui la défigure". Elle délaisse sonappartement, se lamente sur l'absence d'avenir depuis sa séparation, ressent un grand vide dans sa viesurtout parce qu'elle "n'a pas su avoir une vie de couple enrichissante et n'a pas d'enfants". Elle pense àla mort, surtout le matin au réveil. Elle a arrêté de travailler, du fait de la fatigue mais également parcequ'elle se sent inutile. Elle n'a pas de consommation alcoolique. QUESTION N° 1 Quel diagnostic psychiatrique évoquez-vous chez cette femme ? Quels sont les éléments qui orientent vers ce diagnostic ? QUESTION N° 2 Quels sont, chez cette patiente, les principaux facteurs de risque suicidaire ? QUESTION N° 3 En raison du risque suicidaire, vous décidez de faire hospitaliser la patiente en service de psychiatrie. L'examen clinique, à son arrivée dans le service, note un poids de 64 kg pour une taille de 1m60. La pression artérielle est mesurée, après 10 min de repos, à 160/105 mm Hg. La patiente présente une érythrose faciale et mentionne une prise de poids de 5 kg au cours des 6 derniers mois. On note quelques ecchymoses sur les avant-bras, particulièrement nettes au niveau des points de prélèvements veineux. Le tableau psychiatrique semble s'intégrer dans une pathologie organique, laquelle ? Quels sont les signes cliniques en faveur de cette pathologie ? Quel est le lien entre le tableau psychiatrique et la pathologie organique ? QUESTION N° 4 Quels examens biologiques demandez-vous chez cette patiente pour confirmer le diagnostic de la pathologie organique ? Qu'en attendez-vous ? QUESTION N° 5 L'aménorrhée entre-t-elle dans ce contexte ? Quelles autres situations pouvez-vous évoquer pour expliquer l'aménorrhée et par quels examens complémentaires les éliminez-vous ? QUESTION N° 6 Après avoir vérifié l'absence de contre-indications vous décidez de prescrire à nouveau l'antidépresseur précédemment prescrit ; quels effets indésirables potentiels devez-vous signaler à la patiente ? QUESTION 1 QUESTION 2
Troubles récents / Première année des troubles
QUESTION 3
L'état dépressif majeur fait partie du tableau d'hypercorticisme
et La dépression peut être majorée par l'hypercorticisme
QUESTION 4 QUESTION 5 QUESTION 6
Multilingual Terminology Management System forTechnology for Social Inclusion: Investigation ofAlternative Interactive Installation Designed forNew algorithm to extract botanical properties forAn Addressed Based Keys Authentication andEncryption for IPv4/IPv6 Translation GatewayThe Development of Block-Based Mashup Tool Development Of Intelligent Deviation DetectionModelling and Reduction
The Water Economics in the Middle East Main Problems and Possible Solutions Contents 4. Water situation in each of the area’s countries. 6 5. Understandings and Treaties regarding water in the Middle East. 22 6. Means of improving the water situation in the Middle East . 26 a) Methods of increasing the quantity of water that do not require cooperation between the sides. 27 b)