Diapositive

La recherche en Santé Publique & en Sciences de
l’Homme et de la Société
sur le VIH/sida et les hépatites B et C
en France
L’ANRS
Une Agence publique dédiée depuis 1988 au
financement et au pilotage de la recherche sur
le VIH et les hépatites B et C
Budget annuel : 50 Millions euros
(130 millions euros en comptant les salaires
des chercheurs)
Les sources de financement :
Ministère de la recherche
Ministère de la santé
Ministère des Affaires étrangères
Partenaires institutionnels : INSERM, CNRS,
Institut Pasteur, IRD, Esther
Répartition du budget par domaine de recherche
• Pays en développement (y compris SHS) La politique scientifique en SHS
Deux caractéristiques essentielles (et originales dans le contexte français) de la politique scientifique : • La multidisciplinarité : les avantages d’une associations : des recherches qui tiennent compte du « terrain » Les modes de fonctionnement : le pilotage de la recherche
Nouveaux
projets
• Actions Coordonnées et groupes de travail – Aider à élaborer des projets sur des
thèmes prioritaires
La dynamique des appels d’offres
• Actions Coordonnées et groupes de travail Valoriser les résultats de recherche :
séminaires et publications
Les Actions Coordonnées
Leurs missions :
Définir des axes prioritaires et les opérationaliser
– organisation de séminaires
– mise en place de groupes de travail
Valoriser les résultats de la recherche
Leurs particularités :
Elles sont : Pluridisciplinaires
– Sciences sociales, cliniciens, épidémiologistes, virologues
Et pluri-institutionnelles :
– chercheurs
– représentants du Ministère de la Santé
– membres d’associations
– responsables de la surveillance épidémiologique
Quatre Actions Coordonnées en SHS
• L’Action Coordonnée 18 “Comportements et
prévention du VIH/sida”
L’Action Coordonnée 23 : Dynamique des épidémies à VIH, VHB et
VHC
L’Action Coordonnée 25 : Recherches en santé publique dans le
domaines des hépatites B et C
L’Action Coordonnée 27 : Socio-économie de l’accès aux traitements
dans les pays en développement
Les groupes de travail
Entre 2005 et 2008, 9 groupes de travail
5 ont terminé leur mission
Et 4 sont en cours
5 groupes de travail ont terminé leur mission
– La prévention chez les homosexuels masculins : un
séminaire et un ouvrage (2007)
– Migrants face au sida et aux hépatites virales : des axes
prioritaires de recherche
(http://www.anrs.fr/index.php/anrs/content/download/1621/1
0379/file/Bilan_groupe_Migrants.pdf)
– Femmes et VIH : un ouvrage
– La prévention en France : un état des lieux un site internet
«ANRS-PREVIH» pour octobre 2008
– Les essais d’intervention en prévention : un séminaire
international (janvier 2008)
– Recherches en SHS sur la circoncision : un séminaire
international et des recommandations (septembre 2007)
Valorisation de la recherche à partir d’exploitation de données
existantes
Medecine science mars 2008
25 articles
Epidémiologie
Sexualité
Vie reproductive
Comportements face au risque de
transmission
Femmes et maladie
Parcours sociaux
Les dispositifs de prévention
5 groupes de travail ont terminé leur mission
– La prévention chez les homosexuels masculins : un
séminaire et un ouvrage (2007)
– Migrants face au sida et aux hépatites virales : des axes
prioritaires de recherche
(http://www.anrs.fr/index.php/anrs/content/download/1621/1
0379/file/Bilan_groupe_Migrants.pdf)
– Femmes et VIH : un ouvrage
– La prévention en France : un état des lieux un site internet
«ANRS-PREVIH» pour octobre 2008
– Les essais d’intervention en prévention : un séminaire
international (janvier 2008)
– Recherches en SHS sur la circoncision : un séminaire
international et des recommandations (septembre 2007)
Et 4 groupes de travail en cours en 2008
– Dépistage et « tests rapides » : en collaboration
étroite avec les associations
– Les méthodes de prévention « alternatives » :
charge virale et prévention, circoncision,
prophylaxie pré exposition, microbicides
– La recherche en sciences sociales dans les
essais thérapeutiques et les cohortes : intégrer
les déterminants sociaux, psychologiques et
comportementaux dans les critères de jugement
– Méthodologie en épidémiologie : mesure de
l’incidence à partir des nouveaux diagnostics
Les recherches initiées par les Actions
coordonnées et les groupes de travail
7 projets et bourses sur les Homosexuels masculins : dépistage et
prévention
Année Titre projet
Hépatite aigue C chez les homosexuels masculins séropositifs
2006 (VIH+).Etude HEPAIG,volet qualitatif
La construction des styles de vie gay : sociabilité, sexualité et
2005 prévention
Connaissances, utilisation et profil psychosocial des utilisateurs
des nouvelles techniques de dépistage du HIV chez les hommes
ayant des relations sexuelles avec des hommes
Projet expérimental de dépistage rapide peu médicalisé auprès
des hommes gays
Etude de prévalence du VIH auprès des HSH fréquentant les lieux
de rencontre commerciaux parisiens PREVAGAY
Etude de la faisabilité d'un dépistage du VIH, communautaire et
non médicalisé, utilisant des tests rapides
Socialisation des jeunes homosexuels et gestion du risque
d'exposition au VIH/sida
9 projets et bourses sur les Migrants
Année Titre projet
Impact sur l'observance d'un retour temporaire au pays
2005 des migrants d'origine africaine infectés par le VIH et
traités par antirétroviraux
Etude de faisabilité d'un dépistage volontaire actif en
2006 vue d'une extension du dépistage vers les
communautés les plus exposées en Guyanne Française.
Les enjeux de l'infection VIH chez les migrants
originaires d'Afrique Subsaharienne
Prévention des hépatites virales (HV) B et C chez les
publics précaires : évaluation opérationnelle et
2007 comparaison de deux stratégies d'intervention dans les
foyers SONACOTRA de la région lyonnaise
Les déterminants de la proposition de diagnostic et de
soins des hépatites virales B et C aux migrants en Côte
d'Or.
Primo-arrivants-e-s africain-e-s en France face au
Vih/Sida : trajectoires migratoires, prévention, accès
aux soins
La gestion des risques sexuels parmi les migrants
originaires du Maghreb et d'Afrique Subsaharienne et
leurs descendants en France
Le grande précarité et la lutte contre le Sida : Le rôle
des associations et la dynamique territoriale en France
Déterminants contextuels et territoriaux du recours au
dépistage VIH dans l'agglomération parisienne
8 projets de recherche interventionnelle : prévention du VIH/sida
et des hépatites et prise en charge
Année Titre projet
METHAVILLE : Impact de la primo prescription de méthadone en médecine
2007 de ville sur les pratiques à risque de transmission du VHC
Comparaison de deux stratégies de traitement anti-viral chez des patients
alcoolo-dépendants par le VHC : traitement anti-viral débuté en même temps
2007 que le sevrage d'alcool vs traitement après au moins 3 mois d'abstinence
complète
Prévention des hépatites virales (HV) B et C chez les publics précaires :
2007 évaluation opérationnelle et comparaison de deux stratégies d'intervention
dans les foyers SONACOTRA de la région lyonnaise
Etude sur les risques de transmission du VIH et du VHC liés à la
2008 consommation de crack et évaluation d'outils de réduction des risques
spécifiques
Projet expérimental de dépistage rapide peu médicalisé auprès des hommes
2008 gays
Elargissement de l'offre de dépistage du VIH. Mise en place du dépistage par
2008 des tests rapides dans des services d'urgences de l'Assistance Publique-
Hôpitaux de Paris
Intérêt de santé publique du dépistage systématique du VIH par tests
2008 rapides dans les urgences hospitalières d'Ile de France
Etude de la faisabilité d'un dépistage du VIH, communautaire et non
2008 médicalisé, utilisant des tests rapides
7 projets en 2008 sur le dépistage et les tests rapides
Année Titre projet
Elargissement de l'offre de dépistage du VIH. Mise
en place du dépistage par des tests rapides dans
2008 des services d'urgences de l'Assistance Publique-
Hôpitaux de Paris
Intérêt de santé publique du dépistage
2008 systématique du VIH par tests rapides dans les
urgences hospitalières d'Ile de France
Connaissances, utilisation et profil psychosocial
des utilisateurs des nouvelles techniques de
2008 dépistage du HIV chez les hommes ayant des
relations sexuelles avec des hommes
Projet expérimental de dépistage rapide peu
2008 médicalisé auprès des hommes gays
Etude de prévalence du VIH auprès des HSH
2008 fréquentant les lieux de rencontre commerciaux
parisiens PREVAGAY
Etude des opportunités "manquées" de dépistage
2008 et de diagnostic des patients infectés par le VIH
Etude de la faisabilité d'un dépistage du VIH,
2008 communautaire et non médicalisé, utilisant des
tests rapides
Et les « grandes enquêtes » programmées pour 2009
• Le soutien aux enquêtes quantitatives sont dans les priorités de l’ANRS depuis sa création (Presse Gay, ACSF, KABP …) – La première enquête auprès des migrants en France
– Et le renouvellement des enquêtes :
• Auprès des personnes atteintes (VESPA et VESPA-Antilles- • En population générale (KABP et KABP-Antilles-Guyane)• Chez les homosexuels masculins (Presse Gay)• Chez les usagers de drogues IV Les équipes peuvent bénéficier d’un soutien spécifique
Les Moniteurs d’Etudes Sociales (sur des contrats de 3 à 6 ans)
Les recherches (17 en cours) financées hors cadre des AC
Année Titre projet
Projets et bourses
Personnes atteintes
Enquête sur les causes de décès des personnes infectées par le VIH - Mortalité 2005.
Onco VIH,Evaluation propective et multicentrique des cas de tumeurs malignes survenant chez
des patients infectés par le VIH
Analyse longitudinale de l'observance aux traitements antirétroviraux du VIH/SIDA. les apports
d'une analyse micro-économique.
Déterminants socioéconomiques et prise en charge thérapeutique, morbidité et mortalité de
l'infection par le VIH.
La dynamique du tabagisme en population séropositive : Analyse secondaire de la cohorte
aproco-copilote
Discrimination et maladies chroniques, quelles spécificités de l'infection VIH ?
Evaluation médico-économique d'une stratégie thérapeutique inoovante dans l'infection à VIH :
lopinavir/ritonavir en monothérapie versus lopinavir/ritonavir associé à zidovudine et
lamivudine chez des patiens naifs ARV
Evaluation des propriétés du questionnaire spécifique de la lipodystrophie (ABCD) liée à la
pathologie VIH/SIDA : reproductibilité, sensibilité au changement, détermination du
changement minimal important
Analyse longitudinal de la qualité de vie des patients infectés par le VIH
Observance thérapeutique chez des patients multitraités : le cas de la toxicomanie
CIPRE : Cohortes et Informations des Patients dans la Recherche
Maladie chronique et recours aux soins psycho- médico-sociaux : parcours de personnes vivant
avec le VIH/sida. Une comparaison France-Belgique
Projets et bourses
Prévention
Analyse du multipartenariat dans la population hétérosexuelle en France
La communication engageante : évaluation d'un nouveau mode d'intervention pour la
prévention du VIH : une application à la modification des attitudes et des comportements des
jeunes relatifs au VIH.
Microbicides et circoncision comme modes alternatifs de prévention du sida : Pourquoi une
telle lenteur ?
Situation sociale et comportements de santé des jeunes de 16 à 25 ans en Nouvelle-Calédonie
Biostatistique
Traitement des données manquantes : application, évaluation et validation des méthodes
d'imputation multiple dans le champ de la surveillance du VIH et des hépatites.
L’évaluation de la recherche
L’ensemble des recherches (AC ou pas) sont évaluées par un comité « neutre »vis-à-vis du pilotage de la recherche : le CSS5 2008
12 membres dont 5 étrangers et le ministère de la santé
J.P. Moatti : Président Economiste
INSERM Marseille,
Sociodémographe INSERM Paris,
B. Nalpas
Hépatologue
INSERM Nîmes,
C. Obermeyer
Sociologue
OMS Genève,
F. Dubois-Arber
Santé publique
IMSP Lausanne,
Anthropologue
IRD Yaounde,
Cameroun
G. Pialoux
Infectiologue
AP-HP Paris,
J. Mathonnat
Economiste
CERDI/CNRS Clermont-Ferrand,
Psychosociologue Univ. Du Québec Montréal, Canada
R. Coutinho
Epidémiologiste
CIDC Bilthoven,
Néerlande
V.K. Nguyen
Sociologue
Univ. Du Québec
Montréal, Canada
P. Chevit
Ministère de la
Paris, Fr.
ENCORE QUELQUES CHIFFRES
Entre 2005 et 2008 :En sciences sociales,39 projets et 17 bourses ont étéfinancés (environ autant concernent les pays en développement) Les recherches en sciences sociales (hors recherches dans les pays en développement) représentent entre moyenne 5% et 7% des crédits de recherche annuels Et sur la période 2004-2007, les recherches en santépublique, sciences humaines et sociales ont donné lieu àenviron 140 publications

Source: http://www.hiv-swiss-social-research.ch/thun-networking-meetings/8-th-thun-networking-meeting-2008/veronique_dore_thunertagung_05092008.pdf