Presentación de powerpoint

LEVETIRACETAM VÍA ORAL EN EL TRATAMIENTO DEL STATUS
EPILÉPTICO NO CONVULSIVO INICIAL Y REFRACTARIO
Romano LM, Besocke AG, Migliacci ML, Castellino LG, Ioli PL, Zorrila JP.
Servicio de Neurología. Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata.
INTRODUCCIÓN
El Status Epiléptico No Convulsivo (SENC) es una entidad tratable y potencialmente reversible, subdiagnosticada, pero de emergente reconocimiento en los últimos años. El tratamiento basado en las guías actuales es similar al Status Epiléptico Convulsivo (SEC).1,2 En recientes reportes se incluyen el uso del Levetiracetam (LEV) para el tratamiento del SEC, sobre todo por vía endovenosa.3-5 Pero hay datos limitados sobre el rol del LEV vía oral (LEV-VO) en el manejo del SENC, tanto inicial como refractario.6,7 Comparación de las características clínicas
OBJETIVOS
Caracteristicas
Tto Clásico
p
Analizar la respuesta del tratamiento con LEV-VO en pacientes con Edad, mediana (años)
Sexo, mujer
Ant. de Epilepsia
Etiología:
MATERIALES Y MÉTODOS
Retrospectivamente se analizaron todos los casos de SENC tratados con LEV-VO, durante el periodo comprendido entre marzo Retraso diag, mediana (hs)
2007 y junio 2008, en pacientes > 21 años, de nuestro registro.
Letalidad día 30
Se definió SENC como actividad epiléptica continua o recurrente, Días Internación, mediana
generalizada o focal, de 30 minutos o más de duración, acompañada con signos motores sutiles y/o alteración del estado de conciencia- 25 casos SENC
2007-2008
conducta;9 y criterios de Chong-2005,10 para definir actividad epiléptica. Se definió SENC Refractario (SENC-R) aquél sin respuesta 16 casos con Rta a
9 casos SENCR
completa al uso apropiado con dos drogas antiepilépticas (benzodiazepina + droga de segunda línea).11,12 La dosis total usada fue 3000 mg, administrando 500 mg cada 15- 3 casos: LEV como DAE
6 casos: LEV como DAE
3 casos: LEV como DAE
Se definió respuesta al tratamiento al observar mejoría clínica y de 2da línea.
de 3era línea
de 4ta línea
RESULTADOS
3/3: con Respuesta.
4/6: con Respuesta
1 caso con Respuesta
Se identificaron 12 casos de SENC tratados con LEV-VO, de un Características Clínicas de los SENC tratados con LEV-VO
Edad Tipo
Síntomas
Patrón Antec.
Etiología
Tratamiento
Letalidad
Epilep Reciente
Sólo uno presentó somnolencia, como efecto adverso (de los 9 P: parcial. G: generalizado. L: lateralizada. RDA: Actividad Delta Rítmica. PDs: Descargas Periódicas. SI: inducida por estimulo. +: componente plus. TEC: traumatismo encéfalocraneano. ECV: Enf. Cerebrovascular. DAE: droga antiepilépticas. BDZ: diazepam-lorazepam. DFH: fenitoina. VPA: ac. valproico. FB: fenobarbital CONCLUSIÓN
El uso LEV-VO tiene un potencial rol en el tratamiento del SENC, tanto inicial como refractario, el cual debería ser confirmado en futuros estudios prospectivos, controlados y aleatorizados.
Bibliografía:
1- H. Meierkorda, P. Boonb, B. Engelsen, et al. EFNS guideline on the management of status epilepticus. European Journal of Neurology 2006, 13: 445–450.
2- Minicucci F, Muscas G, Perucca E, et al. Treatment of Status Epilepticus in Adults: Guidelines of the Italian League Against Epilepsy. Epilepsia 2006; 47: 9–15.
3- Patel NC, Landan IR, Levin J, et al. The use of levetiracetam in refractory status epilepticus. Seizure 2006;15:137–41.
4- Rossetti AO, Bromfield EB. Determinants of success in the use of oral levetiracetam in status epilepticus. Epilepsy Behav 2006;8:651–4.
5- Knake S, Gruener J, Hattemer K, et al. Intravenous levetiracetam in the treatment of benzodiazepine refractory status epilepticus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79:588–589.5-
6- Rupprecht S, Franke K, Fitzek S, et al. Levetiracetam as a treatment option in non-convulsive status epilepticus. Epilepsy Research 2007; 73, 238-244.
7- Farooq MU, Naravetla B, Majid A, et al. IV levetiracetam in the management of non-convulsive status Epilepticus. Neurocrit Care 2007; 7:36–39.
8- Walker M, Cross H, Smith S, Young C, Aicardi J, Appleton R, Aylett S, et. Al. Nonconvulsive status epilepticus: Epilepsy Research Foundation Workshop Reports. Epileptic Disorders, 2005, 7:253–296.
9- Chong DJ, Hirsch. Which EEG patterns warrant treatment in the critically ill? Reviewing the evidence for treatment of periodic epileptiform discharges and related patterns. J Clin Neurophysiol 2005, 22:79–91.
10- Mayer SA, Claassen J, Lokin J, Mendelsohn F, Dennis LJ, Fitzsimmons BF. Refractory status epilepticus. Frequency, risk factors, and impact on outcome. Arch Neurol 2002;59:205-210.
11- Rossetti AO, Logroscino G, Bromfield EB. Refractory Status Epilepticus: Effect of Treatment Aggressiveness on Prognosis. Arch Neurol 2005;62(11):1698–1702.
12- Ruegg, S.J., Dichter, M.A., Diagnosis. Treatment of nonconvulsive status epilepticus in an intensive care unit setting. Curr. Treat. Options Neurol. , 2003, 5 (2), 93—110.
13- Kaplan, P.W. The clinical features, diagnosis, and prognosis of nonconvulsive status epilepticus. Neurologist., 2005. 11 (6), 348—361.

Source: http://hpc.org.ar/archivarios/senclev.pdf