LA MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO (MRGE)
Il reflusso gastro-esofageo è la patologia più comune dell’ esofago e, probabilmente, la condizione clinica di maggior prevalenza del tratto gastrointestinale.
I sintomi tipici, riportati nella figura sono la pirosi ed il rigurgito acido.
La maggior parte delle persone sane ha reflusso intermittente di succo gastrico in esofago; questi episodi avvengono in prevalenza dopo i pasti, sono di breve durata, raramente sono sintomatici e quasi mai si verificano di notte (reflusso fisiologico).
Al contrario, il reflusso patologico si associa a sintomi tipici ed a lesioni della mucosa
L’ estensione e la gravità di quest’ultime va da quadri di esofagite, a vere e proprie erosioni endoscopicamente rilevabili, ulcerazioni sino a stenosi ed, infine, al cosiddetto esofago di Barrett (condizione precancerosa dovuta all’ insulto cronico del refluito gastrico).
Le manifestazioni extraesofagee associate al reflusso interessano ben il 25 % dei soggetti con raucedine, faringo-laringiti persistenti, tosse secca e stizzosa, crisi di asma non
allergico, bronchiti croniche ricorrenti.
Pertanto con il termine di malattia da reflusso si intende un’ entità clinica poliedrica con un comune denominatore, il reflusso acido patologico persistente da molto tempo.
L’ esofagite da reflusso si associa nel 33 % ad ernia iatale. La relazione tra ernia e danno esofageo è controversa; non esiste una relazione tra causa ed effetto sebbene un’ ernia comprometta la chiusura completa dello sfintere esofageo inferiore che separa l’ esofago dallo stomaco. Pertanto, la presenza di ernia rende l’esofago più suscettibile al danno da reflusso acido cronico.
Consigli igienico – dietetici
Le raccomandazioni consigliate per il trattamento a lungo termine del MRGE sono modulate sulla gravità dei sintomi e sulla presenza e grado di danno esofageo. Si passa da semplici consigli igienico-dietetici, a trattamenti chirurgici per le forme più gravi e complicate.
elevare la testiera del letto di 18 cm. con appositi sostegni che diano una inclinazione totale del letto di circa 10 % (sconsigliati i cuscini!)
ridurre il peso corporeo, ove necessario
abolire gli abiti stretti in vita, cinture o corsetti
coricarsi almeno tre ore dopo l’ingestione di alimenti
pasti piccoli; è noto che i sintomi siano maggiori nel periodo postprandiale specie dopo un pasto abbondante
ridurre o eliminare: pomodoro e derivati (succhi assunti come aperitivo, salse sughi, ragù…), agrumi e spremute, succhi di frutta; frutta secca; cibi speziati, pizza, brodi di carne e dado (eccetto vegetali); latte di qualsiasi tipo (scremato, intero…) e yogurt; cioccolato o qualsiasi alimento con cacao; menta e preparati con essa (caramelle…) e chewing-gum; alcolici in genere (vino bianco, birra, aperitivi…); aceto e sottaceti; tabacco di sigaretta, caffè, cola (comprese tutte le bevande gasate); cibi ad alto contenuto di grassi (eccetto olio e burro nelle quantità da condimento) fritti in genere, cibi tipici dei “fast-food” (hamburger…)
controindicazioni farmacologiche (in tali casi consultare il proprio medico o lo specialista)
farmaci che riducono la pressione dello sfintere esofageo inferiore: nitroderivati (terapia antianginosa), calcioantagonisti (terapia antiipertensiva), anticolinergici (terapia antispastica), progesterone (terapia anticoncezionale), ansiolitici, ipnotici, antidepressivi, teofillina (terapia antiasmatica)
farmaci che diminuiscono la motilità esofagea: calcioantagonisti, nitroderivati, anticolinergici
farmaci irritanti diretti la mucosa esofagea: tetracicline (Bassado, Minocin…), chinidina, potassio, sali di ferro, antiinfiammatori non steroidei (Voltaren, Mesulid…)
1 Dott Basilico Mauro Via Val Maira 14 Milano
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LA MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO (MRGE) 
Pertanto con il termine di malattia da reflusso si intende un’ entità clinica poliedrica con un comune denominatore, il reflusso acido patologico persistente da molto tempo.
L’ esofagite da reflusso si associa nel 33 % ad ernia iatale. La relazione tra ernia e danno esofageo è controversa; non esiste una relazione tra causa ed effetto sebbene un’ ernia comprometta la chiusura completa dello sfintere esofageo inferiore che separa l’ esofago dallo stomaco. Pertanto, la presenza di ernia rende l’esofago più suscettibile al danno da reflusso acido cronico.
Consigli igienico – dietetici