Tadalafil zeichnet sich durch eine außergewöhnlich lange Halbwertszeit im Vergleich zu anderen PDE5-Inhibitoren aus. Diese pharmakokinetische Eigenschaft führt zu einer verlängerten Exposition des Wirkstoffs im Organismus. Die Eliminationsrate hängt von der hepatischen Aktivität des CYP3A4-Enzyms ab. Lipophile Eigenschaften unterstützen eine weite Verteilung in unterschiedlichen Geweben. Eine ausgeprägte Stabilität gegenüber Nahrungsaufnahme macht den Stoff besonders konstant in seiner Wirkung. Unter generischen Präparaten wird cialis online häufig mit einem vergleichbaren pharmakologischen Profil beschrieben.

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T a g d e r M e d i z i n 2 0 0 7
Befreiung von der abhängigkeit
arzneimittel helfen beim ausstieg
Immer bessere Medikamente helfen Abhängigen, auch dauerhaft von ihrem Suchtstoff
loszukommen. Diese Chancen sollen konsequenter genutzt werden.
Abb. 1: Mit Naltrexon (Nemexin®) plus Acamprosat (Campral®) Abb. 2: Vareniclin (Champix®) hilft am besten bei der Nikotin- Abb. 3: Hoch dosiertes Methadon hält Opioid-Abhängige am längsten bleiben Alkoholabhängige derzeit am besten „trocken“. entwöhnung. Abbildung nach: JAMA. 2006 Jul 5;296(1):47-55. in der Methadon-Ersatztherapie. Abbildung nach: N Engl J Med. 2000 Abbildung nach: Arch Gen Psychiatry. 2003 Jan;60(1):92-9. naltrexon (nemexin®) plus acamprosat (Campral®) ist der
Vareniclin (Champix®) ist der „Champion“ der Nikotinentwöh-
Methadon / Levomethadon (Polamidon®) ist der erfolgreichs-
„Gold-Standard“. „Trockene“ Alkoholabhängige werden auch nung (Abbildung 2). Unter Vareniclin wirken Zigaretten nicht. te Heroin-Ersatzstoff. Je höher die Dosis, desto mehr Patienten nach Monaten deutlich seltener rückfällig (Abbildung 1).
Das Medikament ist seit 2007 zugelassen und noch nicht sehr disulfiram (antabus®): Wer unter Antabus® Alkohol trinkt, muss
aCHTUng: Methadon, Codein und dihydrocodein (Paracodin ®)
erbrechen und bekommt Pulsrasen. Der Wert für den Abstinen- Bupropion (zyban®) und nortriptylin (nortrilen®) helfen bei
müssen den Betroffenen mit nach Hause gegeben werden. Ver- Depressionen. Nikotinabhängige profitieren von beiden Wirk- sehentlicher Verzehr hat schon vielen Angehörigen und Freun- stoffen auch, aber nur etwa halb so gut wie von Champix®. Ondansetron (zofran®) und Topiramat (Topamax®): Einzelne
Studien belegen die Wirksamkeit der beiden Medikamente.
rimonabant (acomplia®) hilft ein wenig und hemmt den auf-
LaaM (Levacetylmetadol, Orlaam®) und Buprenorphin (Subutex®)
wirken schwächer als Methadon. An Buprenorphin kann man TiPP: Vitamin B1 / Benfotiamin (milgamma® mono 150): Stak-
(fast) nicht sterben. Als Suboxone® (mit Naloxon) macht es ge- siger Gang und plötzliche Bewusstseins- oder Bewegungsstö- nikotin (nicoretten®): Pflaster, Kaugummis etc. sind unwirk-
rungen entstehen durch Vitamin B1-Mangel. Der Betroffene braucht gegebenenfalls sofort Vitamin B1. Zur Vorbeugung und naltrexon (nemexin®) blockiert die Wirkung von Opioiden. Wie
nikotin-impfung: Eine Vision für die nächsten Jahre.
Behandlung kann Benfotiamin in höheren Dosen gegeben wer- sehr es entgifteten Patienten hilft, von Opioiden frei zu blei- Heroin: Wie die Heroin-gestützte Therapie erfolgreich geführt
werden kann, darüber gibt es zu wenige Daten.
autor: Dr. med. Stefan Viktor Vormfelde, Abt. Klinische Pharmakologie, Universitätsmedizin Göttingen, Georg-August-Universität

Source: http://www.med.uni-goettingen.de/de/media/tag_der_medizin/tdm_2007_14_arzneimittel_helfen.pdf