Tadalafil zeichnet sich durch eine außergewöhnlich lange Halbwertszeit im Vergleich zu anderen PDE5-Inhibitoren aus. Diese pharmakokinetische Eigenschaft führt zu einer verlängerten Exposition des Wirkstoffs im Organismus. Die Eliminationsrate hängt von der hepatischen Aktivität des CYP3A4-Enzyms ab. Lipophile Eigenschaften unterstützen eine weite Verteilung in unterschiedlichen Geweben. Eine ausgeprägte Stabilität gegenüber Nahrungsaufnahme macht den Stoff besonders konstant in seiner Wirkung. Unter generischen Präparaten wird cialis online häufig mit einem vergleichbaren pharmakologischen Profil beschrieben.
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Sintesi linee guida asma GINA 2010 Livelli di controllo dell'asma in bambini di età inferiore ai 5 anni Contributo di Maria Cristina Cantù Asma parzialmente controllato se
• la frequenza dei sintomi respiratori (respiro sibilante,tosse,dispnea) > 2 volte settimana con durata di
pochi minuti con completo sollievo dopo broncodilatatore ad azione rapida.
• oppure se compare dopo sforzo. • oppure se compare nel sonno. • oppure se è necessario l'uso del farmaco al bisogno > 2 volte alla settimana. Asma non controllato
• durata dei sintomi respiratori di ore,o ricorrenti con parziale o completo sollievo dopo broncodilatatore ad azione rapida > 2 volte alla settimana
• Comparsa di sintomi respiratori dopo sforzo o nel sonno. • Uso del farmaco al bisogno > 2 volte alla settimana Asma controllato se
• la frequenza dei sintomi respiratoti e l'uso del farmaco al bisogno è inferiore alle 2 volte alla
settimana e non ci sono sintomi sotto sforzo o di notte.
Gestione dell'asma basata sul controllo in bambini di età inferiore ai 5 anni
• La terapia va adeguata ad ogni singolo paziente anche in riferimento alle risorse locali e alle
• Stretta collaborazione con la famiglia – educazione sanitaria- materiale scritto,video,audio di
• Misure igieniche ambientali- fumo,inquinanti,muffe,animali etc. • Terapia inalatoria con aerosol predosato in bombolette pressurizzate con distanziatoreo con
• Monitorare le modalità di assunzione della terapia,l'aderenza al trattamento,l'esposizione a fattori Trattamento al bisogno β2-agonistiad azione rapida "farmaci di emergenza". Trattamento di fondo
se l' asma è parzialmente controllato dall'uso di β2- -agonisti ad azione rapida al bisogno
• basse dosi di glucocorticosteroidi inalatori per almeno 3 mesi per raggiungere il controllo. • Antileucotrieni se la terapia inalatoria non è praticabile.
se l'asma non è controllato o è parzialmente controllato da basse dosi di glucocorticosteroidi
• raddoppiare le basse dosi di glucocorticosteroidi inalatori oppure • basse dosi di glucocorticosteroidi inalatori + antileucotrieni. Basse dosi quotidiane di steroidi inalatori per bambini di età inferiore ai 5 anni
Beclometasone propionato (Becotide,Clenil)
Budesonide aerosol predosato in bomboletta
Budesonide nebulizzatore (Pulmaxan,Aircort)
Fluticasone propionato (Flixotide,Fluspiral)
Mometasone,Triamcinolone acetonide,ciclesonide
Non disponibili lavori in questa fascia di età
Aggiustamento terapeutico
Se per 3 mesi i sintomi respiratori sono ben controllati , ridurre il trattamento alla minima dose efficace nel mantenerlo con follow up ogni 3/6 mesi.
In caso di sospensione del trattamento effettuare un controllo dopo 3/6 settimane per verificare la reale assenza dei sintomi.
Bambino con episodi di respiro sibilante
• uso di β2- -agonisti ad azione rapida al bisogno fino a risoluzione dell'episodio • se gli episodi sono frequenti ( 3 a stagione) o si sospetta una diagnosi di asma si procede con un
• se il ricorso a β2- -agonisti ad azione rapida è più frequente di una volta ogni 6-8 settimane
valutare opportunità iter diagnostico asma.
In età prescolare i fattori di rischio per sviluppare la malattia asmatica sono rappresentati da
più di 3 episodi di wheezing nell’ultimo anno
associati ad un CRITERIO MAGGIORE oppure a due CRITERI MINORI CRITERIO CRITERI MINORI MAGGIORE Urgenza ospedalizzazione Uno qualsiasi dei seguenti criteri:
• Nessuna risposta a 3 somministrazioni consecutive di beta 2-agonista inalatorio a breve
• Tachipnea malgrado 3 somministrazioni di beta 2-agonista inalatorio a breve durata d’azione
(Frequenza respiratoria normale: < 60 atti/min nai bambini di eta compresa fra gli 0-2
anni; <50 nei bambini fra i 2-12 mesi; < 40 nei bambini 1-5 anni)
• Il bambino non e in grado di parlare, bere o presenta fiato corto
• Un ambiente sociale che ostacoli la gestione di un trattamento in acuto; i conviventi non
sono in grado di gestire un attacco acuto a domicilio.
M.SC BIO CHEMISTRY Syllabus & Regulations Governing ‘M.SC BIO CHEMISTRY 1. Title of the Program: M.SC BIO CHEMISTRY 3. Nature of the Program: SEMESTER System 5. Allocation of Credits – Total --79--- Credits The distribution of marks for evaluation in each subject shall be as follows – Internal assessment ( for each practical) Minimum for pass :32 marks per course in theory and
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