Caso clÍnico 2 para o site

CASO CLÍNICO 2 PFJ , 50 anos, casada, professora de Educação Física QP - Efeitos colaterais de tratamento para menopausa HDA – Paciente antiga em que havia detectado hipotireoidismo há 5 anos atrás (TSH 9,8) desde então usando LT4 que foi aumentado progressivamente chegando a 88 mcg ao dia. Ausente há 3 anos. Ultima menstruação há 18 meses com calores, perda de disposição física na corrida (que pratica 4 x semana 7-8 km , além de eventuais meia maratonas ) e ganho de peso. Há 6 meses procurou médico que pediu exames de sangue e prescreveu dieta hipoglicídica e fórmula manipulada contendo: ESTRIOL 2 mg ESTRADIOL 0,5 mg PROGESTERONA BASE 100 mg TESTOSTERONA BASE 12 mg CRISINA 50 mg Por pump, recomendando usar 1 pump na pele ao dia, 25 dias por mês. Associado a DHEA 50 mg via oral 1 comp ao dia E a outra fórmula via oral contendo BCAA 2 g HMB (beta-hidroxi-beta-metilbutirato) 2 g Arginina cetoglutarato 2 g Turkesterone 0,5 g Cyanotys vaga 0,35 g Stanozolol 15 mg Taurina 500 mg Piruvato de cálcio 2 g Creatina 5 g Whey protein q sp 4 gramas por sachet, recomendado usar 1 sachet com água junto da atividade física Melhorou dos calores 90% mas não emagreceu o que gostaria, então retornou ao mesmo médico que manteve o tratamento anterior e associou a seguinte fórmula, prescrita em nome do filho da paciente, para manipulação: AYSLIMM MANGA 170 mg LORCASERINA 8 mg SLENDESTA 130 mg TERTROXIN 0,035 mg THERMOSLIM 10 mg TOPIRAMATO 25 mg SILEGILINA 10 mg HIDROCLOROTIAZIDA 12 mg MACA 100 mg PICOLINATO DE CROMO 0,5 ucg VANADYL SULFATO 5 mg ASP MAGNESIO 160 mg Para usar 1 comp duas vezes ao dia. Associada a sibutramina 15 mg ao dia. Sentiu-se ‘dopada” e fraca na corrida. Na semana passada sentiu-se mal, com tonteiras, dor de cabeça, forte enjôo e vômitos. Procurou emergência onde foi detectada PA 230 x 190 mmHg , feita medicação que não sabe referir e orientada a parar todos os medicamentos inclusive LT4. Quer saber o que fazer agora. H Fis Menarca aos 9 anos . Gesta 1 para 1 Usou DIU de cobre após, que mantém até agora. UM há 18 meses. HPP- Enxaqueca , usou topiramato até 175 mg, há cerca de 1 ano parou de usar. Lipoaspiração abdômen HFam-Mãe hipertensa. Bisavó DM2. Exame Fisico: h 1,515 m peso- 63,9 kg IMC 27.8 kg/m2 Cintura 83,5 kg PA- 144 x 98 mmHg FC 67 bpm Tireóide bordo superior palpavel Pelos mento + infraumbelicais ++ supraumbelicais + Virilhas ++ Alopécia temporal Exames de sangue com respectivos valores de referência, colhidos 10 dias após a suspensão de toda a medicação conforme orientado na Emergência: 1- O que você acha ter ocasionado a crise hipertensiva da paciente? Que outros efeitos colaterais as medicações poderiam ter causado? 2- Qual a sua conduta nesse caso ? 3- Como deve ser o tratamento desta paciente daqui em diante? Responda às perguntas e se quiser faça outras, independente deste caso clínico , sobre o uso de Anabolizantes e a Terapia de Reposição Hormonal da Menopausa. Envie sua participação para defasbem@gmail.com.Não esqueça de colocar no inicio do texto seu nome complete, cidade, especialidade, CRM e email !

Source: http://www.t.deved.com.br/DEFA/caso.clinico.2.pdf